Форма11: все графы, включая номер рабочего места СОУТ, связанные таблицы и дополнительный контроль устранения причин.
⚠️ Это шаблон-болванка, а не юридическая консультация: перед использованием проверьте текст у юриста и адаптируйте под своё законодательство и конкретную ситуацию.
Не заполнено обязательных полей: 6. В PDF на их месте будут линии для заполнения от руки.
Нажмите на подпись поля в тексте и печатайте — или заполните форму. Пустые поля в PDF станут линиями.
Форма № 11, приложение № 2 к приказу Минтруда России от 20.04.2022 № 223н.
Работодатель: . ИНН: . Регистрационные данные: . Начат: . Окончен: . Ответственный за ведение: ; основание: .
Работодатель, на которого возложен учёт по решению комиссии либо проводившего расследование государственного инспектора труда, регистрирует каждый оформленный в установленном порядке несчастный случай на производстве. Запись основывается на материалах расследования. Этот журнал не заменяет извещения, расследование, акт Н-1/Н-1ПС и сообщения о последствиях.
Для читаемости графы одной формы разделены на три связанные части; номер одной записи во всех частях совпадает. Ни одна графа установленной формы не исключается. По каждому пострадавшему сведения фиксируются отдельно. Если специальная оценка условий труда не проводилась, графу5.1 не заполняют. Последствия и меры дополняют по подтверждённым данным, сохраняя прослеживаемость исправлений.
| 1. № п/п | 2. Дата и время несчастного случая | 3. ФИО, год рождения, общий стаж работы | 4. Профессия / должность | 5. Место: подразделение, № опасного производственного объекта | 5.1. Индивидуальный № рабочего места по СОУТ |
| 1. № той же записи | 6. Вид происшествия, приведшего к случаю | 7. Краткое описание обстоятельств | 8. № акта Н-1 / Н-1ПС и дата утверждения |
| 1. № той же записи | 9. Последствия: дни нетрудоспособности, инвалидный / смертельный исход | 10. Принятые меры по устранению причин |
Для каждой меры указывается связь с графой10 основной записи. Здесь не подменяют фактически выполненные меры только планом работ.
| № записи журнала | Мера | Ответственный | Плановый срок | Фактическое выполнение / дата | Результат проверки |
Доступ к сведениям пострадавших предоставляется только лицам, которым он необходим по служебным обязанностям и закону. Хранение журнала и материалов расследования организуется в установленном для них порядке; уничтожение записи по завершении больничного не допускается.
Это шаблон-болванка. Перед подписанием заполните данные, проверьте применимость условий и действующие требования к вашей ситуации. При необходимости согласуйте документ с профильным специалистом.
Документы, которые обычно оформляют в том же процессе.
Заполняемая структура формы №2 Н-1 по приказу №223н с сохранением разделов и классификационных кодов. Для обычного расследованного производственного несчастного случая, не специальных форм Н-1ПС и Н-…
Содержательные реквизиты формы 9 приказа № 223н: место и оборудование, защита, СИЗ, среда, СОУТ, риски, фиксация, заявления и подписи.
Распоряжение о выполнении выводов расследования, устранении причин, профилактике и контроле мер. Не заменяет акт о несчастном случае и не назначает ответственность автоматически.
План работодателя по снижению профессиональных рисков и улучшению условий труда с ответственными, сроками, бюджетом и контролем результата. Мероприятия выбираются по фактической оценке рисков и услов…
3 из 9 полей берутся из карточки компании, сотрудника или контрагента, опросник можно надиктовать ИИ, а готовый документ выдаётся с номером, PDF и подтверждением ознакомления.