Направление работодателя по приказу Минздрава № 29н. Содержит реквизиты работодателя, медицинской организации, работника, факторов и выдачи направления.
⚠️ This is a blank template, not legal advice: check the wording with a lawyer and adapt it to your jurisdiction and your case.
Required fields not filled: 24. The PDF will have blank lines in their place to fill in by hand.
Click a field label in the text and type, or use the form. Empty fields become blank lines in the PDF.
№ от
Работодатель: . Электронная почта: ; телефон: . ОГРН / ОГРНИП работодателя: . Форма собственности: . Вид экономической деятельности и ОКВЭД: . Медицинская организация: . Фактический адрес: . ОГРН: . Электронная почта: ; телефон: . Вид осмотра: предварительный.
ФИО: . Дата рождения: . Пол: . Статус: лицо, поступающее на работу. Должность / профессия / вид работы: . Номер страхового полиса ОМС и (или) ДМС: .
Направление составлено по утверждённому списку: . Вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ: Конкретные виды выполняемых работ и пункты применимого перечня: . Осмотр проводится в порядке приказа Минздрава России от 28.01.2021 № 29н. Работодатель организует учёт выданных направлений. Запись учёта: . Уполномоченный представитель работодателя: ______________ / /. Основание полномочий: . Направление получил(а) : ______________ / /.
Это шаблон-болванка. Перед использованием проверьте текст у юриста и адаптируйте под конкретную ситуацию. Документ не является юридической консультацией.
16 of 29 fields are taken from the company, employee or counterparty record, the questionnaire can be dictated to the AI, and the finished document comes with a number, a PDF and an acknowledgement record.